Aide financière pour les dépenses liées à la santé chez les personnes âgées
Help with health costs for older people

Age Concern reçoit un grand nombre de questions lui demandant s’il existe des aides financières pour les dépenses de soins dentaires NHS, de lunettes et de déplacement à l’hôpital pour ceux qui sont à la retraite ou qui percoivent un revenu faible mais n’ont pas droit au crédit garanti (guarantee credit) faisant partie du crédit de retraite (Pension Credit).

Note: Si vous percevez la partie crédit garanti (guarantee credit) du crédit de retraite (Pension Credit) vous y avez droit sans avoir à faire la demande séparément auprès du Département des Indemnités pour la Santé (Health Benefits Division) pour -

• Les soins dentaires NHS gratuits;
• Les coupons envers le coût de lunettes ou de lentilles de contact;
• Le remboursement des dépenses pour le déplacement nécessaire de et à l’hôpital pour des soins NHS.

Cette fiche de renseignements s’adresse à ceux qui perçoivent un revenu faible mais qui dépasse le montant qui les autoriserait à bénéficier du crédit garanti (guarantee credit) faisant partie du crédit de retraite (Pension Credit). La fiche explique comment Le Système pour Revenus Faibles (Low Income Scheme) peut aider à assumer les coûts de soins dentaires NHS, lunettes et déplacements à l’hôpital pour des soins NHS.

Des Services NHS Gratuits pour les Personnes Agées

Les services suivants sont GRATUITS POUR TOUS CEUX AGES DE 60 ANS ET PLUS:

• Ordonnances NHS
• Examens ophtalmologiques NHS
• Examens dentaires NHS si vous vivez au Pays de Galles

Toute personne souffrant d’une mauvaise ouie a le droit de recevoir un appareil auditif NHS en utilisant leur crédit gratuit (FREE LOAN). Parlez-en à votre médecin traitant si votre ouie vous inquiète et si vous pensez que vous bénéficieriez d’un examen.

Le système NHS pour les revenus faibles

Ce système peut vous aider si vous payez actuellement pour:

• Les soins dentaires NHS;
• Les lunettes ou lentilles de contact;
• Les coûts de déplacement de et à l’hôpital pour des soins et contrôles de santé NHS pendant que vous êtes médicalement suivi par un professeur a l’hôpital.

Vous y avez peut être droit si vous et/ou votre conjoint avez

• Un revenu faible
• Un capital n’excédant pas £12,000 (£8000 si vous êtes âgés de moins de 60 ans)
• Un capital n’excédant pas £20,000 si vous résidez dans une maison de soins de façon permanente

Veuillez noter que si vous avez un conjoint, leur capital sera ajouté au vôtre lorsqu’on décidera de vos droits.

* le capital inclut de l’argent liquide ou des épargnes sur un compte de la poste, de la banque ou caisse d’épargne; certificats nationaux d’épargne; obligations a lots; des actions, unit trusts ou tout autre investissement ainsi que toute propriété que vous possédez sauf la maison dans laquelle vous habitez.

Comment faire la demande si vous pensez avoir droit à de l’aide

Allez chez votre dentiste, votre opticien ou au bureau local de sécurité sociale ou parlez à un membre du personnel de l’hôpital où on vous soigne et demandez le formulaire HC1 (qui inclut une enveloppe affranchie). Certains dentistes et opticiens n’auront pas le formulaire mais beaucoup l’ont.

Si vous êtes en couple et pensez que vous avez tous deux droit à de l’aide, ne remplissez qu’un seul formulaire. L’un ou les deux peuvent signer le formulaire. Si vous avez tous deux droit à de l’aide, le Département des Indemnités pour la Santé (Health Benefits Division) vous enverra un certificat à chacun.

Le formulaire HC1 se compose de 15 pages. Néanmoins, vous n’aurez certainement pas à remplir toutes les sections car il peut être utilisé par des personnes à la retraite, des personnes qui travaillent ou des étudiants.

Un exemplaire à imprimé large est disponible au 0845 610 1198.

Renvoyez le formulaire HC1 rempli et signé dans l’enveloppe affranchie fournie. Jusqu'à récemment les demandes étaient traitées par le Département des indemnités pour la santé (Health Benefits Division). Elles sont maintenant traitées par le Département des Services aux Patients faisant partie de Prescription Pricing Authority (PPA). Si votre enveloppe affranchie indique «Health Benefits Division», elle sera redirigée. Vous devriez avoir une réponse dans les 15 jours ouvrables de la date à partir de laquelle ils recevront votre formulaire. Si vous ne recevez pas de réponse pendant ce délai ou si vous avez des questions, vous pouvez appeler le numéro d’aide de PPA au 0845 850 1166 (coût d’un appel local).Vous pouvez aussi leur écrire à Sandyford House, Newcastle upon Tyne NE2 1DB.

En réponse à votre demande vous recevrez:

• un certificat HC2
• OU un certificat HC3
• OU une lettre vous expliquant pourquoi vous n’avez pas droit à l’aide offerte par ce système.

Un certificat HC2 donne droit au titulaire du certificat à de l’aide envers le coût total de ses soins dentaires NHS, à la valeur maximum de coupons pour le coût de lunettes ainsi qu’aux dépenses raisonnables de déplacement à l’hôpital pendant que vous êtes médicalement suivi par un professeur de l’hôpital.

Un certificat HC3 donne droit au titulaire du certificat à une aide limitée envers les soins cites ci-dessus. Le certificat montrera le montant maximum qu’il vous faudra payer pour des soins dentaires NHS, pour le coût de lunettes ou pour le transport à l’hôpital lorsque vous êtes médicalement suivi par un professeur de l’hôpital.

Le certificat est habituellement valable un an.

Que devez-vous faire lorsque vous vous rendez chez le dentiste ou chez l’opticien ou si vous devez vous rendre à l’hôpital pour recevoir des soins

Chez le dentiste

Lorsque vous prenez rendez-vous, précisez à la réceptionniste que vous désirez recevoir des soins NHS et informez-la que vous avez un certificat HC2 ou HC3. Emmenez votre certificat avec vous et montrez-le à la réceptionniste à votre arrivée.

Si vous avez le certificat HC2 – on vous demandera de signer le formulaire pour montrer que les soins ont été administrés mais que vous n’aurez rien à payer.

Si vous avez le certificat HC3 - on vous demandera de signer le formulaire pour montrer que les soins ont été administrés. Vous payerez ensuite soit le montant figurant sur le certificat, ou le prix réel ou encore le prix maximum que vous pouvez payer pour des soins NHS – lequel est le moins élevé. Par exemple, si votre certificat indique que vous devez payer £30 et que le traitement coûte £45 vous ne payerez que £30.

Chez l’opticien

En ce qui concerne la population adulte en général, les examens ophtalmologiques devraient être effectués tous les deux ans. Les personnes âgées de plus de 70 ans devraient faire un examen tous les ans. Discutez de la fréquence de vos examens avec votre opticien.

Les examens ophtalmologiques NHS ne sont pas disponibles chez tous les opticiens, certains n’offrent que des examens privés. Vérifiez donc qu’un examen ophtalmologique NHS est offert lorsque vous appelez. L’examen ophtalmologique NHS est GRATUIT pour les personnes âgées de 60 ans et plus. Vérifiez auprès de votre opticien que l’examen inclut les examens nécessaires pour dépister les maladies des yeux auxquelles les personnes âgées sont susceptibles telles que le glaucome (glaucoma), la rétinopathie diabétique (une complication du diabète) et la degeneration maculaire liée à l’âge (AMD).

Il est également possible de recevoir un examen ophtalmologique NHS GRATUIT à domicile si vous ne pouvez pas vous rendre chez l’opticien pour cause de maladie ou de handicap. Ce service à domicile n’est cependant pas offert par tous les opticiens.

Informez la réceptionniste que vous êtes titulaire d’un certificat vous aidant à payer le prix de nouvelles lunettes lorsque vous prenez rendez-vous pour votre examen ophtalmologique NHS.

Après votre examen, l’opticien vous écrira une ordonnance contenant les résultats de l’examen et le type de verres qu’il vous faut. Vous pouvez demander une copie de votre ordonnance.

Si vous avez droit à de l’aide pour payer le prix de lunettes, vous recevrez un coupon ophtalmologique. Si vous avez besoin de deux paires de lunettes différentes – l’une pour la lecture et l’autre pour voir de distance – vous avez droit à deux coupons.

Vous n’êtes pas obligé d’acheter vos lunettes auprès de l’opticien qui vous a examiné. Vous pouvez amener votre ordonnance chez l’opticien de votre choix. Si on ne vous a pas donné de coupon au moment ou vous avez effectué votre examen ophtalmologique NHS et si vous achetez vos lunettes chez un autre opticien, vous devrez demander un coupon à l’opticien vous fournissant les lunettes. Si cet optician n’effectue pas d’examen ophtalmologique NHS, il n’aura pas de coupon. Vous devrez donc peut-être aller chercher votre coupon chez l’opticien ayant effectué votre examen NHS.

La valeur d’un coupon dépend du type de verres qu’il vous faut – plus les verres sont gros, plus la valeur du coupon est élevée. Les coupons sont valables pour des verres simples ou pour des verres à double foyer ou pour utiliser comme payement envers des verres vari focal ou des lentilles de contact.

Si vous possédez un certificat HC2 – vous aurez droit à la valeur totale du coupon pour votre type de verres. Si les lunettes coûtent plus que la valeur du coupon, la différence sera à votre charge.

Si vous possédez un certificat HC3 – Il indiquera le montant maximum que vous devrez contribuer au coût de vos lunettes. Par exemple, si le certificat stipule que vous devez contribuer £15 et la valeur de votre coupon est de £46.50, on vous accordera £31.50 du coût de vos lunettes.

Aide financière pour le coût des réparations ou des remplacements de lunettes dans le système du coupon

Si pour cause de maladie, les lunettes sont perdues ou endommagées, parlez en à votre opticien. Il est peut-être possible d’obtenir de l’aide si vous êtes titulaire d’un certificat HC2 ou HC3.

L’usure générale et les accidents ne seront pas couverts. Il est donc conseillé d’utiliser toute possibilité de garantie, service après-vente ou assurance couvrant les réparations ou les remplacements.

Transport à l’hôpital

Si vous êtes titulaire d’un certificat HC2 ou HC3 certificat, l’hôpital est responsable des remboursements de coûts de transport s’appliquant. Parlez-leur donc avant de vous déplacer si vous avez des questions au sujet de l’aide dont vous pouvez bénéficier.

Si, pour des raisons médicales, une personne doit vous accompagner, les dépenses de votre accompagnateur ne peuvent être réclamées seulement lorsqu’elles sont certifiées être nécessaires par avis d’un médecin ou d’un professionnel de la santé adéquat. Assurez-vous toujours d’avoir l’autorisation nécessaire avant de vous déplacer. Veuillez noter que ces certificats ne s’appliquent pas si vous rendez visite à un patient à l’hôpital.

Vous devez tenter d’utiliser le moyen de transport le moins cher disponible au moment où vous avez besoin de vous déplacer. La décision sur quel moyen de transport est nécessaire revient a l’hôpital. Ils prendront les transports en commun en considération, l’utilisation d’un véhicule privé basée sur le coût du carburant, l’utilisation de systèmes de transport bénévoles. Les taxis constituent une exception. Si le taxi semble être l’unique forme de transport à votre disposition, discutez-en avec l’hôpital avant de vous déplacer.

Contactez l’hôpital si vous pensez avoir des difficultés à avancer l’argent pour le transport et à le réclamer ensuite. Ils peuvent parfois envoyer un payement à l’avance.

Emmenez toujours votre certificat HC2 ou HC3 comme preuve que vous avez droit à de l’aide.

Un certificat HC2 vous donne droit au remboursement total de dépenses raisonnables.

Un certificat HC3 indiquera combien vous devrez contribuer aux dépenses de transport à chaque fois que vous vous rendez à l’hôpital. Par exemple, si HC3 indique que vous devez payer £10 et que le coût est de £15, l’hôpital remboursera £5.

Que devez-vous faire si vous avez payé pour vos soins durant les 3 derniers mois et que vous pensez avoir droit à de l’aide financière grâce à ce système

Si votre position financière n’a pas changée depuis que vous avez payé pour vos soins dentaires, vos nouvelles lunettes ou le transport à l’hôpital, vous pouvez peut-être demander un remboursement en même temps que vous retournez le formulaire de demande HC1. Demandez le formulaire de remboursement HC5 et joignez-le à votre demande. Le dentiste, l’opticien ou l’hôpital auront peut-être une copie du formulaire HC5. Health Benefits Division estimera si vous avez droit à de l’aide financière grâce au système et vous informera si vous allez être remboursé.

Le délai limite de temps pour réclamer un remboursement est de 3 mois. Ce délai peut être prolongé s’il y a des circonstances exceptionnelles pour faire une réclamation tardive.

Note

Certaines personnes travaillant au-delà de l’âge de la retraite pourront peut-être percevoir Working Tax Credit. Dans certains cas, elles pourront aussi percevoir de l’aide pour les soins de santé. Pour obtenir plus de renseignements, appelez le numéro d’aide pour Tax Credit au 0845 300 3900 ou Minicom 0845 300 3909. Les deux numéros sont facturés au tarif local.

Si vous désirez recevoir ces renseignements sur imprimé large,

Appelez le 0800 00 99 66 (appel gratuit) ou écrivez à Age Concern FREEPOST (SWB 30375), Ashburton, Devon TQ13 7ZZ.

Découvrez-en plus au sujet d’Age Concern England en ligne à

www.ageconcern.org.uk

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