什麼是精神分裂症
什麼是精神分裂症？
精神分裂症的診斷有很多不同的見解。這小冊子為你介紹各種不同有關其診斷，起因及治療的學說和見解。它更提供實用意見給知道自己患有此病的人士及其家人和朋友。
精神保健科都廣泛使用｢精神分裂｣這個名詞。
精神病學家將它分類為精神病。根據他們的見解就是說一個人不能夠把自己的強烈思想、意見、觀點和想像力與現實隔離。(相同文化背境人士視為現實的共同觀點，一套道理及道德標準)。很多症狀的出現，病者可能會聽到說話聲音，或相信別人可以看穿他們和控制他們的思想。
大部份精神病學家視這種症狀為精神障礙。他們通常利用嚴重鎮定劑來治療這種病。但不是每個人都同意這種心理病的說法。另一種想法是病人附合邏輯或者這是病人對生命逆境的正常反應，換句話說是患上嚴重的憂慮症。很多人都情願以”全面觀”來對待精神分裂症。他們強調必須顧及每個人的經歷和明白到此等經歷對個人的重要性。
例如聽到說話聲音，對不同的文化和宗教信仰團體便有不同的意義。
精神病學家怎樣作診斷？
很多時這種病開始的時候都是頭腦混亂或行為突然轉變。排除其他可能因素十分重要。
這些症狀可能與其他精神病相同，例如｢雙極精神障礙｣(Bipolar disorder)和｢情感性精神分裂病｣(Schizoaffective disorder)，或者起因是由潛在的身體毛病而引發。
精神病學家用不同的”正面”和””負面”症狀來診斷精神分裂症。
“正面”的症狀包括：
- 思想混亂
- 產生幻覺，例如聽到有人說話或其他聲音
- 忘想
“負面”症狀包括：
- 對每件事提不起興趣或感覺冷淡
- 覺得不能夠集中精神
- 逃避其他人
- 感覺須要被保護
思想混亂
我們說一名人士思想混亂如果他/她好像不能夠循序的想一件事情，和如果別人覺得他們的思緒混亂和不成道理。這樣會形成對話困難及可能導致病者感到孤獨和被隔離。
產生幻覺
一些人可以聽到其他人聽不到的說話聲。這些聲音可能是相熟的，友善的、或者是批評的聲音。它們可能在談論聽者的思想或行為，或叫他做一些事情。聽到說話聲音未必是精神分裂症的標記。
根據一些研究報告，巿民之中有四成人士聽到說話聲音，但對多數人並不構成任何問題。但被診斷患上精神分裂症的人士似乎聽到的大多數是批評或不友善的聲音。他們可能一生中已聽到聲音但一件大壓力事件的發生會令聲音變成更加嚴厲和難於處理。
病人有時會聽到其他聲音，或只聽到說話聲音。
妄想
｢妄想｣是其他人不認同的信念或經歷，例如病人覺得被秘密組織追殺或被外來因素控制，將思想注入自己腦內。
負面症狀
其他的症狀例如與社會隔絶，冷淡和精神不集中，都被形容為”負面”而非”正面”因為它們較難分析。事實很難分辨出它們是否和精神分裂症有關連，或只是對其他可怕及引起不安的症狀的反應。例如，視乎一個人正處什麼環境，他可能很平靜和不動，或不停的動作。
這些症狀亦可能是對他人行為的反應。很多時精神病患者被別人歧視及不理睬，導致他們感覺被隔離，情緒低落或絶望。
是否有些人比其他人較易診斷出患上此病？
一生中大概一百人之中就有一人被診斷患上精神分症 — 通常是剛成年時候。大概來說男女都是同一數字，但男士患上此病者則較年輕。如果家庭一名成員被診斷出患上精神分裂症，你患上此病的機會也較大。
照估計大約三分一被診斷患精神分裂症人士只會病發一次，三分一人士時不時會病發，其餘的三分一則可能一生都會繼續受此病困擾。
當一名精神病學家與他的病人的文化、宗教或社交經驗都有很大的差別的時候，便會出現診斷錯誤的危險。例如在英國很多非洲 — 加勒比年青人男士便往往超出比例地被診斷患上此症，這已引起相當的關注和導致一些專家測疑精神分裂症的學說是否以種族意念作基礎。某些人士提出因為精神學專家未能同意有關精神分裂症的定義、起因和適當的治療，便應該把它列入可以診斷的行列。
被診斷患精神分裂症人士是否危險人物？
傳媒對精神分裂症的錯誤報導比任何其它精神病都較多。一般的傳說是精神分裂症即”雙重性格”，因此患此病的人士會由安靜忽然轉為失去控制。
報章及電視常常有驚人新聞把精神分裂症病人形容為危險人士，除非他們受到藥物控制或被關進神經病院裡面。事實卻是這十年間精神病患者殺人案件的數目很低，但同時期英國的殺人案件卻增加不少。
大部份患精神分裂症人士都不會犯暴力案件，而多數暴力案件的犯人都不是精神分裂病人。研究指出吸毒或嗜酒人士的強力暴行犯案記錄比精神分裂病患者的還多一倍。
因為沒有可信證據證明精神分裂症與嚴重罪行有關連，所以簡直沒有可能預測暴力。人們通常都害怕那些聽到聲音的病人。但他們必須記住聽到聲音的人可以自己選擇是否照著去做，即如任何人每當被別人叫做一件事情的時候也會一樣。通常那些聲音會催促病患者自殺而不是去殺人。
雖然這樣，很多病人都自動選擇生存。
什麼引致精神分裂？
因為各方面對精神分裂症的意見不一，所以要辨別什麼引致精神分裂並不容易，但這裡有各種不同概念。
遺傳
找尋特別”精神分裂因子”的研究學家並沒有什麼發現。但是他們認為一些特殊因子可能導致某些人較容易患精神分裂症狀，但並不是說這些症狀一定會出現。
大概每人的身體成長，父母的養育方式和他們週圍的環境全部都有關連，其他的心理因素也一樣。
身體化學
生物化學研究都把注意力集中在｢多巴胺｣神經傳導素上；它是其中一種化學物將訊息在腦胞中互傳體。相傳這與多餘的｢多巴胺｣有關連，但並不清楚是否這是產生精神分裂的因素。
無論怎樣，強力鎮定劑能控制｢多巴胺｣神經傳導系統。
家庭經歷
以往有很多有關是否某類形的家庭會導致產生精神分裂的學說，但是沒有證明。人們普遍接受年輕時在家裡的經歷會影響性格形成的說法。
一生中導致壓力的事件
研究及個人故事中導出很多精神分裂症突然發作是因受到強烈壓力事件發生所影響。這些包括生命轉捩點例如失去親近的人，或承受轉變工作。其他繼續出現的壓力，例如無家可歸，貧窮和性或種族歧視騷擾也可能導致精神分裂。
超過一半聽到負面聲音的人都說性或身體受虐待是引致問題產生的因素。根據一份調查報告，幾乎四份一人士覺得是對自己的行動產生內疚而引起那些負面的聲音。
濫用藥物
沒有人可以證實精神分裂症的形成是否與濫用藥物有關。大部份研究工作人員都相信不是，但傳聞卻證實確有關連。一些患上精神分裂症人士有可能對某種藥物有不良反應。
總括來說，大部份專家相信精神分裂症是由一系列原因引起；一個人的遺傳因素可能令到他較易患病，但施加壓力的事件或特殊的家庭或生活經歷可能會導致特發的症狀。
我會獲得什麼幫助？
如果你探訪家庭醫生，他/她多數會開藥方給你及可能會為你提供某種傾談式治療。假如須要的話，他/她可能會給你轉介給精神科醫生和社會精神保健組作進一步的評估、治療及護理。
多數患精神分裂人士都在社會上生活，但如果你的症狀突然出現及十分嚴重的話，你便可能須要入院。
藥物
醫生通常開方控制正面的症狀時候都使用抗精神病藥(Antipsychotic)。這些亦被稱為嚴重鎮靜劑(major tranquilisers)或精神安定藥(narcoleptics)。它們會帶給你不良的副作用，尤其是大量服食，雖有鎮定劑作用但有可能導致較難應付副作用或受益於傾訴式治療。副作用包括影響肌肉神經(手震，肌肉僵硬)和其他影響(視力模糊、心跳加速、便秘和頭暈)。
舊式的抗精神病藥，例如Chlorpromazine(牌子Largactil)和haloperidol(Serenace and Haldol)會引起和嚴重及有長期副作用，包括神經中樞系統永遠損傷(稱為tardive dyskinesia)。近期的指示是應該服用最低份量的抗精神病藥。病人一開始便應該盡量服食較新的”非典形”抗精神病藥，例如risperidon, olanzapine, quetiapine, amisulpiride和zotepine。這些藥專門減輕對肌肉神經副作用。它們不但較安全，還可以改良負面的症狀。抗精神病藥有些是藥丸性質，糖漿性質或打針性質。可以每天、每週、每兩週或每月服用。
服食藥物不能完全防止病翻發，但是事實證明可以減少翻發的次數及嚴重程度。服食少量藥物可能是處理症狀和同時減輕副作用的最佳方法。如果你正在服食這種藥物，你應該定期檢查服食份量，目的是盡量減少。
每人服食藥物都有不同的反應，找到最好的方法可能要試多幾次。很多人都覺得對減輕症狀有很大的幫助，但一些病人便覺得它們起不了任何作用，其他人因為副作用而停止服用，和少數人一點也不需要服用它們。
社區照料
在英國每一名被轉介給精神科的人士都應該得到｢照料方案｣(Care Programme Approach CPA)評估需要和護理。他們會為你的社交及保健需要作一次詳細的評估，提供一份護理計劃書和定期繼續檢討你的需要。一名護理統籌員會處理你的檔案。你有權說出你的需要和有一名代表在埸(請看以下)。評估時可能包括護理人士和親屬。(威爾斯也採用這種制度)。
通常經社區精神保健組作護理評估。目的是使到你可以過獨立生活。他們可以為你辦一些實在的事例如處理社會福利及房屋問題，及其他服務例如日間護理中心及活動中心。他們亦可以安排社區精神保健護士(CPN)作家訪，為你打針和提供其他實際服務。還有其他服務例如職業治療師可以幫你發展一些技能，令你可以做你想做的事情。
你可以利用照料方案或其他方式要求社會服務部門(Social services)為你的需要作一次評估，申請社區護理提供的服務(Community care services)。這包括一切服務，從日間護理(Daycare services)以至房屋需要，目的是在家裡或在適當的蔭庇房屋內為你提供服務。
你可能需要護理人員的服務。現在很多地區都收取費用。所以評估時必須把服務收費也計算在內。一旦你的護理計劃獲得批准你便可以申請｢直接提款｣(Direct Payments)來聘請私人護理人員或付款給你選擇的日間中心而不須要使用社會服務部門所提供的服務。
你應該可以從家庭醫生那裡或社會服務部門，本區的MIND組織，你的社區精神保健組，社區保健局(Community health council)或義工服務部門(Community for voluntary services)得到有關本區精神保健服務的資料。詳情在本區電話簿內有記載。
入院
假如你感覺不分困擾你可能想去一處安全和沒有要求的地方。現今情況你只適合搬進醫院住。醫院裡被其他精神困擾人士包圍的時候你可能感覺不開心，缺乏私人空間及支持會令你感到難適應。但是醫院內使用院內這些設施的人士或病人組織可以給你支持。出院前你應該得到一次評估需要，幫助你過獨立生活。如果你不自動入院，社工便可能運用精神保健條例1983(Mental Health Act 1983)強迫你入院。你可以向MIND機構的法律部門諮詢。
危急服務
某些區域利用危急服務來代替醫院服務。其中一些提供緊急住所，其他則提供支持給住在自己家裡的病人。大部份目的是避免入院的需要。此等服務比較少倚賴藥物治療病人，較多是提供談話治療及非正式的支持。
代表發言
代表發言人士(advocates)接受過訓練。他們都是經驗豐富的員工，責任是幫助病人述說他們的要求及需要，為他們搜集公正的資料，及代表病人向別人表達意見。
在醫院內或在本區精神保健組織(包括MIND)內的代表發言人可支持你和為你提供有關使用藥物及治療的資料，和怎樣利用其他治療方法取代它們。他們也可以幫你獲得社區料理服務。
庇護房屋
庇護房屋的職員和其他住客在必要時候都會支持你。支持的程度視乎你住在那裡，但庇護房屋員工的職責是令你能夠過獨立的生活。此類房屋是由區內的社會服務部門和例如MIND組織的保健計劃提供。
社交及就業培訓
此種培訓可以幫助你找工作、處理錢財、使用公共交通設備、解決困難和應付各種社交場合。要知道有關這些資料請向統籌員查詢。
我還可以做些什麼去改良我的生活？
傾談式治療
傾談式治療例如心理療法、心理輔導及認知心理行為療法能令病者明白自己的問題而識得處理後果，發展處理政策及學識如何防止危急情況發生。它給病者機會去探索症狀的含義因此可以戰勝它們。
有關個人或家庭治療請向醫生查詢。如果付擔不起收費便很難獲得傾談式治療。一些區內的志願計劃包括MIND組織會提供免費服務。
自助
自助團體提供機會給個人及家庭成員去分享大家的經歷和應付方法，推行改進服務，或只是互相支持。
工作
你可能須要避開所有令你特別感受壓力的工作情況。如果你有一份工作，你或者可以減少工作時間，或能彈性工作去防止壓力。1995年的歧視傷殘法令(Disability Discrimination Act 1995)說明若僱主擁有20個以上員工，便必須作”合理調整”方便受聘的傷殘人士，包括那些被診斷患有精神病的人士。
其他治療方法
某些精神分裂病人發覺補助式治療方法能夠幫助他們戰勝困難。這些包括順勢療法(homeopathy)和利用藝術及詩詞的創造式療法。
太極(T’ai chi)，瑜伽(Yoga)及鬆弛神經的方法都會有幫助，但最好是事先與一名專業導師商討。
日常飲食
最近有人研究為精神分裂病人改良食物營養的優點。一些報告提議沙丁魚的魚油和補充劑對病情有利。
伴侶、朋友或親戚可以怎樣幫到你？
當親人有精神分裂症狀時你一定會感到震驚。你可能不知道應怎樣做。認識精神分裂的實況可能會幫到你。
這包括學習不同的應付方法，你可以鼓勵你的伴侶、朋友或親戚嘗試使用它們。病人精神良好的時候你可以與他商量如果發病時他們希望你怎樣做。如果你說明什麼你可以和不可做，這也會有幫助。患精神分裂症狀人士需要的與大家一樣：感到有人關心，不感到孤獨，和有人與他們談論自己的感受及選擇。最重要一點是不要責怪他或叫他”控制自己的感情”。
應付護理的負擔
處理自己感受時得到別人支持是十分重要。這包括憤怒、內疚、害怕或沮喪。英國有很多幫助護理人士的志願機構。假如你照料的病人曾經或正在接受社區護理評估，社會服務部門便一定要為你實際和精神上的需要作一次評估(請參閱以下的實用機構)。
對忘想的反應
當你的朋友或親戚看到或相信一些你不能看到或相信的事物時，你便會不知怎樣作出反應。不要承認或否決他們的經歷，如果你說：｢我接受你是那樣：聽到說話聲或看到一些東西，但是我卻不一樣。｣通常把注意力集中在病人的感受上比較有建設性，這樣有利你們互相溝通。
獨立代表
你可能須要提供實際的幫助。假如你代表病人處理他的事情，謹記一定要諮詢他的意見和不要喧賓奪主。你也可以找一名獨立的發言人代表他們。區內的精神保健計劃包括MIND組織可以幫助你。
強迫入院
假如你認為可能有機會病人或其他人會受到嚴重傷害時最終方法是考慮強迫病人入院。根據｢精神健康法令1983｣條例(Mental Health Act 1983)”最親親屬”可以要求一名有認可資格的社工為病人作精神健康評估，看看有什麼治療方法可供選擇和決定病人是否須要被扣留醫院內。
MIND是已登記的慈善組織No. 219830
有用的機構
Arbours Association
6Church Lane, London N8 7BU
電話：020 8340 7646，傳真：020 8342 5822
對傳統的醫院治療法提供另外的治療方法：利用深切心理治療和住院護理
Carers UK
20 – 25 Glasshouse Yard, London EC1A 4JT
電話：020 7490 8818，護理人士熱線：0808 808 7777
傳真：020 7490 8824，微型電腦：020 7251 8969
提供有關所有護理的資料及諮詢
Hearing Voices Network
91 Oldham Street，Manchester M4 1LW
電話/傳真：0161 834 5768，電話熱線：0161 834 3033
聯系用戶。提供有關應付方法和支技組織的資料。
Rethink Severe Mental Illness
(以前稱為National Schizophrenia Fellowship)
28 Castle Street, Kingston-Upon-Thames, Surrey KT1 1SS
電話：0845 456 0455，諮詢電話：020 8974 6814
幫助患嚴重精神病人士(包括精神分裂症)重過質素較佳的生活
United Kingdom Council for Psychotherapy
167-169 Great Portland Street, London W1W 5PF
電話：020 7436 3002，傳真：020 7436 3013
