خدمات درمانی درازمدت «بیمه خدمات درمانی»

برای معلولیت، بیماری های مزمن و کمک به کسانی که از بیمارستان مرخص شده اند

اگر شما واجد شرایط محلی باشید، در آنصورت یک رشته خدمات درمانی در محل های مختلف – از جمله بیمارستان، خانه، خانه تحت مراقبت، بیمارستان روزانه یا در مراکز تجمع روزانه و یا آسایشگاه – شامل شما خواهد شد. مقررات دولتی تاکید می کنند که تعیین مراقبت در یک محل نه به تنهایی مشمول شدن کسی به خدمات درمانی درازمدت بیمه خدمات درمانی را تعیین می کنند و نه مهمترین عامل تعیین کننده برای چنین امکانی هستند.

این خدمات شامل موارد زیر هستند:

• خدمات درازمدت بیمه خدمات درمانی که بطور رایگان در یک خانه تحت مراقبت و یا در محلات دیگر عرضه می شوند؛
• خدمات دوره نقاهت و بهبودی؛
• مراقبت تسکین دهنده (palliative care)؛
• مراقبت پزشکی موقت (respite health care)؛
• مراقبت درمانی ویژه پزشکی؛
• وسایل لازم برای مراقبت درمانی ویژه پزشکی؛
• وسایل نقلیه ویژه.

خدمات درازمدت بیمه خدمات درمانی که بطور رایگان در یک خانه تحت مراقبت و یا در محلات دیگر عرضه می شوند

اگر وضعیت شما چنین بررسی شده است که به محل سکونت و مراقبت شخصی احتیاج دارید ولی نیاز اولیه شما مراقبت پزشکی است، در آنصورت تامین مراقبت مسئولیت بیمه خدمات درمانی است که مخارج آن را نیز تامین خواهد کرد.

در بسیاری از این موارد، تامین چنین مراقبتی که در یک خانه تحت مراقبت صورت می گیرد و پرداخت همه مخارج آن – اقامت، مراقبت شخصی و مراقبت درمانی – جزو مسئولیت تراست درمانی محلی تان است. ولی چنین مراقبتی ممکن است هم در یک خانه تحت مراقبت که مراقبت درمانی فراهم می کند صورت گیرد و هم در یک بیمارستان یا اسایشگاه و یا حتی در منزل خودتان.

خدمات دروه نقاهت و بهبودی

خدمات دوره نقاهت و بهبودی جهت تسریع بهبودی فرد و ایجاد بیشترین امکان استقلال عمل برای او عرضه می شوند و این خدمات برای کسی است که یک جراحی اساسی را از سر گذارنده، یا حمله قلبی داشته و یا یک دوره طولانی بیماری را تجربه کرده است. این خدمات ممکن است برای هفته ها یا ماهها ادامه یابند و شامل خدماتی مانند گفتار درمانی برای کمک به صحبت کردن یا بلعیدن فرد، فیزیوتراپی برای کمک به حرکت کردن یا افزایش تحرک فرد، یا کاردرمانی برای تشخیص و ارتقاء استفاده درست از وسایل مناسب و یا ایجاد تغییرات لازم در خانه فرد بشوند. این خدمات همینطور ممکن است شامل یک دوره بهبودی بعد از یک دوره معالجه فشرده در بیمارستان و کمک به بازیافتن اعتماد به نفس شخص پس از بازگشتن به خانه خودش هم بشود.

مراقبت در سطح متوسط برای تامین همین نقش ولی برای یک دوره زمانی محدود است.

مراقبت تسکین دهنده

این واژه برای توصیف تامین مراقبت توسط یک تیم از تخصص های مختلف است. این کار جهت تامین حمایت برای شما (و خانواده تان) در شرایطی است که یک بیماری کشنده دیگر از طریق درمان قابل کنترل نیست. مراقبت تسکین دهنده برای ایجاد بهترین و بی دردسرترین نوع زندگی برای شما و خانواده تان در این شرایط تنظیم شده است. از اینرو این نوع مراقبت ممکن است شامل کنترل و محدود کردن درد و عوارض جسمی بیماری هم بشوند.

تامین حمایت عاطفی در طول و پس از یک بیماری از اجزای مهم تامین چنین مراقبتی است. به بخش مربوط به سازمانهای مفید در این سند رجوع کنید تا جزییات بیشتری درباره موسسات خیره ای بیابید که برای بیمارانی که بعلت سرطان دوره های آخر حیات خود را می گذرانند و همینطور خانواده های آنان حمایت عاطفی تامین می کنند.

مراقبت پزشکی موقت

مراقبت پزشکی موقت به نوعی مراقبت برای کسی می گویند که بطور معمول در خانه خود توسط یکی از آشنایان و یا دوستان نزدیک تحت مراقبت است. چنین مراقبتی وقتی برای فرد صورت می گیرد که فردی که معمولا این کار را برای او می کند یا بیمار است و یا برای یک دوره به مرخصی رفته است.

اگر شما برای برخوردار شدن از مراقبت پزشکی موقت مشمول شرایطی که تراست درمانی محلی تان تعیین کرده است نمی شوند در آنصورت چنین مراقبتی ممکن است از طریق شهرداری محلی تان برای شما ترتیب داده شود. در چنین وضعیتی ممکن است از شما خواسته شود که هزینه این مراقبت را خود پرداخت کنید. اگر شهرداری محل از شما خواسته است که هزینه این مراقبت موقت را خود بپردازید و این مراقبت در یک خانه تحت مراقبت برای شما تامین شده است در آنصورت بیمه خدمات درمانی باید آن بخش از مخارجی که مربوط به مراقبت پزشکی شما در آنجا می شود را متقبل شود. بیمه خدمات درمانی همینطور باید یک حد معین از مراقبت موقت را برای شما تنظیم و تامین بودجه کند بویژه برای کسانی که در چنین دوره ای از مراقبت لازم و مفید است که بطور فعال توانبخشی شوند.

Crossroads یک موسسه خیریه داوطلبانه نیز می تواند مراقبت موقت را برایتان ترتیب دهد. این مراقبت فقط شامل این می شود که کسی کارهای خانه را برایتان انجام خواهد داد و نه اینکه برای دوره مراقبت در خانه شما هم زندگی کند. Crossroads ممکن است این مراقبت را با یا بدون دخالت اداره خدمات اجتماعی برایتان ترتیب دهد. از شما ممکن است خواسته شود که هزینه این خدمات را پرداخت کنید. به بخش "سازمانهای مفید" در این جزوه رجوع کنید تا جزییات مربوط به نحوه تماس گرفتن با این نهاد، و همینطور اینکه آیا در منطقه زندگی شما هم این خدمات را عرضه می کنند را دریابید.

وسایل نقلیه ویژه

اگر که وضعیت پزشکی شما ایجاب کند ممکن است از آمبولانس و یا وسایل نقلیه ویژه دیگر برای ایاب و ذهاب شما به محلی که در آن مورد معالجه معینی هستید استفاده شود. این کار ممکن است شامل این موارد شود:

• حمل و نقل به بیمارستان یا آسایشگاه؛
• حمل و نقل به خانه تحت مراقبتی که از شما در آنجا بطور اضطراری نگهداری می کنند؛
• حمل و نقل غیر اضطراری به محلاتی که در آنجا امکانات درمانی قرار دارد برای کسانی که در خانه خود و یا خانه تحت مراقبت زندگی می کنند.

چنین امکانات حمل و نقلی معمولا باید از طرف یک نهاد ذیربط پزشکی که در امر مراقبت از شما دخیل هستند تایید و ترتیب داده شود.

مراقبت و وسایل درمانی ویژه پزشکی

خدمات دیگری که شما حق دارید بطور رایگان از آنها استفاده کنید در صورتی که تشخیص داده شود که به آنها نیاز دارید:

• معالجه و مشورت پزشکی ویژه گهگاه برای دوره های طولانی
• مراقبت ویژه از جمله مشاوره درباره نحوه نگه داری ادرار، مراقبت از منفذ تنفسی، مشاوره درباره بیماری قند، و یا خدماتی که بطور محلی موجودند مانند فیزیوتراپی، گفتار و زبان درمانی و مراقبت از پا؛
• پوشک ویژه کنترل ادرار، وسایل ضروری و کمک های مراقبتی ویژه آن؛
• یک رشته وسایل پزشکی که بطور محلی موجودند مانند چارپاپه زیر مستراح دستی، وسیله کنترل فشار بر زخم؛
• وسایل درمانی و پزشکی ویژه مانند وسایل ویژه برای خوراک دادن به بیمار که از طریق تجویز دکتر تامین نمی شوند و باید مستقیما آنها را از بیمارستان تهیه کرد.

نیاز ممتد به خدمات پزشکی محلی و یا خدمات درمانی اولیه

مستقل از اینکه در کجا زندگی می کنید شما لازم است که در مواقعی دکتر خانوادگی تان را ببینید و یا ممکن است به خدمات درمانی محلی مانند دانپزشکی و یا چشم پزشکی احتیاج داشته باشید.

شما باید نزد یک دکتر خانوادگی ثبت نام باشید و اگر هم در یک خانه تحت مراقبت و یا در یک منطقه مسکونی تحت نظر زندگی می کنید کماکان از همان خدمات درمانی برخوردار شوید که قبلا هنگام زندگی در خانه خودتان از آنها برخوردار بودید. به صرف اینکه اکنون در وضعیت متفاوتی زندگی می کنید شما نباید هزینه بیشتری از قبل بپردازید. شما هینطور باید به دانپزشک و چشم پزشک دسترسی داشته باشید. اگر شما به دلایل پزشکی امکان رفتن به دیدن آنها را ندارید در آنصورت به صرف اینکه آنها به شما در محل زندگی تان سر می زنند نباید متقبل هزینه بیشتری بشوید. در برخی موارد برای اینکه بتوانند از وسایل ویژه ای استفاده کنند ممکن است لازم باشد که شما به مطب آنها بروید.

توجه: "خانه های تحت مراقبت و یا مراقبت میان مدت که نزد بیمه خدمات درمانی ثبت هستند و بودجه آنها توسط این نهاد تامین می شود ممکن است یک امکان بررای کمک به کسی باشند که به مراقبت پزشکی درازمدت احتیاج دارد. با این وجود این نوع امکانات تحت عنوان مراقبت درازمدت پزشکی بیمه خدمات درمانی کلاسه بندی نمی شوند.

سازمانهای مفید

Commission for Social Care Inspection (CSCI)،آدرس: 33 Greycoat Street, London SW1P 2QF، خط مشاوره تلفنی : 0845 015 0120 (به هزینه مکالمه محلی)، آدرس انترنتی: www.csci.org.uk. CSCI که آن را "سی اسکای" هم می گویند، مسئول ثبت و بازرسی از خدمات درمانی از جمله خانه های تحت مراقبت در انگلستان است. شما می تواند به این کمیسیون شکایت کنید اگر که از مراقبتی که در یک خانه تحت مراقبت دریافت می کنید ناراضی هستید. اگر شما با خط مشاوره تلفنی این نهاد تماس بگیرید اطلاعات مربوط به تماس با دفتر محلی این کمیسیون که مسئولیت خانه های موجود در منطقه شما را دارد، داده خواهد شد.

The Healthcare Commission، آدرس: Finsbury Tower, 103-105 Bunhill Row, London EC1Y 8TG، شماره تلفن: 020 7448 9200، آدرس انترنتی: www.healthcarecommission.org.uk، ای میل: [email protected]. این کمیسیون کنترل کننده خدمات درمانی است که در انگلستان از طرف موسسات داوطلبانه، خصوصی و یا بیمه خدمات درمانی عرضه می شود.

در سایت انترنتی این کمیسیون، مسئولیت های گسترده آن برای بهبود کیفیت مراقبت پزشکی در انگلستان توضیح داده شده است. در این سایت همینطور گزارشاتی موجودند که در نتیجه بازرسی خدمات محلی بیمه خدمات درمانی، پرسشنامه های بیماران و کلاسه بندی سازمانهای وابسته به بیمه خدمات درمانی بر اساس کیفیت کارشان تهیه شده اند.

Health Service Ombudsman، آدرس: Millbank Tower, Millbank, London SW1P 4QP، شماره تلفن: 0845 015 4033 (به نرخ مکالمه محلی)، آدرس انترنتی: www.ombudsman.org.uk. گزارشاتی که از طرف این نهاد منتشر می شوند بطور کامل در آدرس انترنتی آن موجود هستند و شما می توانید نسخه چاپی آنها را از طریق سفارش تلفنی بخرید.

NHS Direct، شماره تلفن:0845 46 47 (به نرخ مکالمه محلی) که خط تلفن مشاوره 24 ساعته بیمه خدمات درمانی است. از این طریق می توانید مناطق تحت نظارت هر تراست درمانی محلی و دایره استراتژیک پزشکی در انگلستان را دریابید. همینطور می توانید از این طریق روال کار برای شکایت کردن از بیمه خدمات درمانی را بپرسید و اطلاعات مربوط برای تماس با دفتر محلی مشاوره و ارتباط با بیماران (Patient Advice and Liaison Service) را جویا شوید.

Office of Fair Trading، آدرس: Fleetbank House, 2-6 Salisbury Square, London EC4Y 8JX، شماره تلفن: 020 7211 8000، خط تلفنی مشاوره برای مصرف کنندگان: 08457 22 44 99 (به نرخ مکالمات محلی)، آدرس انترنتی: www.oft.gov.uk. کتابچه ای با عنوان Fair Terms for Care را می توانید یا با ارسال نامه به این آدرس: OFT PO Box 366, Hayes UB3 1XB و یا با تلفن به این شماره 0870 60 60 321 (به نرخ مکالمات سراسری) سفارش بدهید.

Hospice Information، به آدرس: Help the Hospices, Hospice House, 34-44 Britannia Street, London WC1X 9JG، شماره تلفن: 0870 903 3 903 (به نرخ مکالمات سراسری)، آدرس انترنتی: www.hospiceinformation.info/index.asp. این نهاد که در نتیجه همکاری بین St Christopher’s Hospice و Help the Hospices تشکیل شده است یک خط تلفنی دارد که به عموم و همینطور نهادهای حرفه ای درباره انواع مراقبت های تسکین دهنده موجود در بریتانیا و در سایر نقاط جهان اطلاعات می دهد.

Macmillan Cancer Relief، آدرس: 89 Albert Embankment, London SE1 7UQ. شماره تلفن مربوط به سرطان (Cancerline): 0808 808 2020 (مکالمات رایگان هستند)، آدرس انترنتی: www.macmillan.org.uk. این نهاد کمک های تخصصی در شکل پرستاران ویژه خود و یا متخصصین پزشکی دیگر عرضه می کند. این نهاد همینطور امکاناتی برای دادن کمک مالی به بیماران دارد و از طریق خط تلفنی ویژه خود می تواند حمایت عاطفی و اطلاعاتی تامین کند.

Marie Curie Cancer Care، آدرس: 89 Albert Embankment, London SE1 7TP، شماره تلفن: 020 7599 7777، آدرس انترنتی: www.mariecurie.org.uk. این نهاد برای بیمارنی که مبتلا به سرطان هستند و همینطور به خانوادهای آنان چه در خانه های خودشان و چه در آسایشگاهایی که در بریتانیا وجود دارند کمک می کند. این نهاد از طریق موسسه Marie Curie Cancer درگیر گسترش آگاهی نسبت به سرطان و علل آن است.

Crossroads - Caring for Carers، آدرس: 10 Regent Place, Rugby, Warwickshire CV21 2PN، شماره تلفن: 0845 450 0350 (به هزینه مکالمات محلی)، آدرس انترنتی: www.crossroads.org.uk. این نهاد از طریق خود مراقبت کنندگان گردانده می شود و بیش از 200 شبکه مستقل در سراسر انگلستان و ویلز را شامل می شود.

این نهاد می تواند کمک های عملی مربوط به مراقبت موقت را از طریق تامین پرستاران تعلیم دیده عرضه کند تا در غیاب مراقبت کنندگان خانوادگی که این کار را بطور منظم انجام می دادند این مراقبت را انجام دهند. این نوع مراقبت می تواند برای حداقل یک ساعت در هفته و یا برای تمام مدت شب و یا یک دوره تعطیلات معین باشد. نوع خدماتی که توسط هر یک از شبکه های این نهاد تامین می شود بسته به نیازهای محلی و امکان مالی موجود دارد.